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| From | "Dr. Joachim Neudert" <neudert@5sl.org> |
|---|---|
| Newsgroups | ger.ct |
| Subject | Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. |
| Date | 2025-08-29 10:52 +0200 |
| Message-ID | <108rpp3$p72e$2@solani.org> (permalink) |
| References | <108poik$om8f$3@solani.org> <108rkrd$paje$1@solani.org> |
Am 29.08.25 um 09:30 schrieb Ulrich D i e z: > Dr. Joachim Neudert schrieb: > >> Ein Facharzt für Innere Medizin muss einen Regress von fast 490.000 Euro >> zahlen, weil er Verordnungen nicht selbst unterschrieben, sondern nur >> gestempelt hat. > Wieso hatte der Facharzt Zeit zum Stempeln, aber nicht zum Unterschreiben? > > Hat er überhaupt selbst gestempelt und ausgehändigt? Hat er jemanden > nicht Befugtes dazu bestimmt, die Rezepte, bei denen es sich um Urkunden > handelt, an die Patient/inn/en ohne Unterschrift auszustellen? > > § 2 Absatz 1 Nr. 10 der Arzneimittelverschreibungsverordnung schreibt > vor, dass diese Urkunden die eigenhändige Unterschrift der > verschreibenden Person oder, bei Verschreibungen in elektronischer > Form, deren qualifizierte elektronische Signatur enthalten müssen. > > Ohne die eigenhändige Unterschrift ist daher die Echtheit dieser > Urkunden hinterfragbar. Auch ist fragbar, ob außerdem im Rechtsverkehr > über das korrekte Ausstellen getäuscht werden sollte, womit dann > vielleicht der Straftatbestand der Urkundenfälschung nach § 267 StGB > bzw. nach § 26 StGB der Anstiftung dazu erfüllt wäre. > > Wären Ärzte mit öffentlichem Glauben versehene Personen nach § 415 ZPO, > dann könnte die Staatsanwaltschaft in dieser Sache, sofern die > fraglichen Rezepte auf Weisung des Facharztes hin ohne seine Mitwirkung > von zum Rezeptausstellen nicht befugten Dritten an die Patient/inn/en > ausgestellt wurden, vielleicht auch wegen mittelbarer Falschbeurkundung > nach § 271 StGB Absatz 1 bzw. nach § 26 StGB wegen der Anstiftung dazu > ermitteln. > > Mit freundlichem Gruß > > Ulrich Schau, extra für Dich: weitere schändlich Gesetzesverstöße des "Ärztepacks" (OT damaliger Gesundheitsminister Horst Seehofer): ================== Warum Ärzte oft gegen das Gesetz verstoßen 29.08.2025, 10:27, Autor/-in: ea. Homeoffice in der vertragsärztlichen Versorgung Spätabends oder am Wochenende am heimischen Schreibtisch Arztbriefe tippen oder Befunde auswerten – für viele niedergelassene Ärztinnen und Ärzte gehört das zum Alltag. Doch nur wenige wissen, dass sie damit gegen das geltende Recht verstoßen. Im Gespräch mit dem änd erklärt Fachanwalt Dr. Florian Hölzel, was für Praxisinhaber und ihre Angestellten beim Homeoffice gilt und warum eine Reform der aktuellen Regelungen längst überfällig ist. Homeoffice für Ärztinnen und Ärzte? Lange Zeit war das nicht denkbar. Medizinische Arbeit, so das gängige Bild, findet in der Praxis oder im Krankenhaus statt – am Patientenbett, im Untersuchungsraum, im OP. Doch diese Vorstellung greift zu kurz: Neben der medizinischen Behandlung werden Befunde diktiert, Laborwerte geprüft, Arztbriefe formuliert. Vieles davon geschieht nicht zwischen Behandlungsstuhl und Ultraschallgerät, sondern am heimischen Schreibtisch – oft spätabends, wenn in der Praxis längst das Licht aus ist. „In diesem Sinne gibt es Homeoffice auch in der Medizin schon lange“, sagt Dr. Florian Hölzel, Fachanwalt für Medizinrecht in der Kanzlei Broglie, Schade & Partner. Doch damals wie heute würden niedergelassene Ärztinnen und Ärztinnen damit streng genommen gegen das geltende Gesetz verstoßen. Denn die Rechtslage ist eindeutig. „Alles, was ein Vertragsarzt abrechnen kann, muss er von einer genehmigten Praxisstätte aus erbringen“, macht Hölzel deutlich. Genehmigte Praxisstätten – das seien Hauptpraxis, Zweigpraxis oder Nebenbetriebsstätte. Der Gesetzgeber begründet das mit zwei zentralen Argumenten. Zum einen sollen diese Räumlichkeiten eine bestimmte Qualität des ärztlichen Handelns sicherstellen – von der Hygiene über die apparative Ausstattung bis hin zum erforderlichen Personal. Zum anderen soll gewährleistet sein, dass Ärztinnen und Ärzte für ihre Patientinnen und Patienten persönlich erreichbar bleiben. „Auch wenn die Motive des Gesetzgebers in vielen Fällen nachvollziehbar sind, gibt es in der Medizin patientennahe und patientenferne Fachgebiete“, gibt Hölzel zu bedenken. Hausärzte, Internisten oder Dermatologen gehören klar zur ersten Gruppe. Pathologen und Labormediziner arbeiten dagegen häufig überwiegend ohne direkten Patientenkontakt. „Der Laborarzt bekommt den Patienten faktisch nie zu Gesicht – trotzdem darf er aus Sicht vieler Kassenärztlichen Vereinigungen nicht aus dem Homeoffice arbeiten“, erläutert er. Die Digitalisierung eröffne außerdem längst Möglichkeiten, die das Gesetz nicht kennt. „Die Digitalisierung ist der Treiber für Homeoffice“, ist der Fachanwalt überzeugt. In der Pathologie etwa werden Gewebeschnitte in Laborstraßen aufbereitet, digitalisiert und könnten von jedem beliebigen Ort aus befundet werden – ohne Qualitätsverlust. Auch für die Befundung in der Radiologie oder einer Laboranalyse spiele es keine Rolle, wo der Arzt sitze. Aber auch einem Arztbrief sehe man nicht an, ob er in der Praxis oder am heimischen Schreibtisch geschrieben wurde. Für den Fachanwalt stellen die geltenden Gesetzesbestimmungen daher einen Anachronismus dar. ©Privat Seit 2011 ist Dr. Florian Hölzel Fachanwalt für Medizinrecht. Videosprechstunde: Tür zum Homeoffice – mit vielen Schlössern Damit dürfen Kassenärzte laut Hölzel nur in einem einzigen Fall aus dem Homeoffice legal tätig werden: bei der Videosprechstunde. Doch auch hier gibt es hohe Hürden. Der Heimarbeitsplatz muss gemäß Bundesmantelvertrag bestimmte technische Standards erfüllen, er muss der zuständigen KV gemeldet und freigegeben werden. Wer offiziell aus dem Homeoffice arbeitet, muss demnach zertifizierte Videodienste nutzen und Patientendaten vor unbefugtem Zugriff schützen. Außerdem dürfen Vertragsärzte nicht ausschließlich aus dem Homeoffice arbeiten und müssen ihre Mindestsprechstundenzeiten in der Praxis erbringen. Das schreibe § 24 Abs. 8 Ärztezulassungsverordnung vor. „Ich kann also als Praxisinhaber in Ostfriesland keinen Arzt beschäftigen, der etwa in Hamburg lebt und ausschließlich für die vertragsärztliche Videosprechstunde eingesetzt wird“, macht Hölzel deutlich. Daneben gibt es laut Hölzel steuerrechtliche Fallstricke. Das Finanzamt könnte bezweifeln, dass eine Praxisinhaberin die Arbeit eines weit entfernt arbeitenden angestellten Arztes ausreichend überwacht. „Da gilt die sogenannte Stempeltheorie – die Leistung muss den Stempel des persönlichen Gepräges des Praxisinhabers tragen“, erklärt Hölzel. Regelmäßige Supervision und Dokumentationsprüfungen helfen, das Risiko zu verringern. Sicher seien sie aber nicht. Für ländliche Praxen, die dringend ärztliche Unterstützung suchen, wäre dieses Konstrukt also keine Lösung, will man legale Wege gehen, unterstreicht der Fachanwalt. Besondere Umstände – ungelöste Probleme Wie starr diese Regeln wirken, zeigt sich auch bei besonderen Konstellationen. Etwa, wenn eine angestellte Ärztin schwanger ist und wegen Infektionsgefahr ein Beschäftigungsverbot für die Praxis erhält. „Im Sinne der Patientenversorgung wäre es gut, wenn Ärztinnen mit einem Beschäftigungsverbot im Homeoffice weiterarbeiten dürften, etwa im Rahmen der Videosprechstunde oder beispielsweise Daten von Langzeit-EKGs und Langzeitblutdruckmessungen auswerten und Verlaufskontrollen machen“, so Hölzel. Doch die Gesetzeslage sieht dafür keine Ausnahmen vor. In der Praxis bedeute das oft: Junge Ärztinnen fallen aus, Termine werden gestrichen, Wartezeiten verlängern sich. „Da die Medizin inzwischen weiblich ist, ist das sicherlich kein Randproblem und durchaus versorgungsrelevant“, betont der Fachanwalt. Politik und KVen: Zurückhaltung statt Reform Für Hölzel ist klar: Der Gesetzgeber muss die Realität anerkennen und die Vorschriften anpassen. „Am Ende des Tages wird es der Gesetzgeber sein, der die Rechtslage der medizinischen Realität anpassen muss.“ Aber auch die Kassenärztlichen Vereinigungen sieht er in der Pflicht. Sie könnten zwar enge, aber vorhandene Ermessensspielräume nutzen – tun es jedoch nicht. „Die KVen wollen keine Präzedenzfälle schaffen“, sagt er. Das Ergebnis ist Stillstand – und ein System, das mit seinen Graubereichen längst Teil des Alltags geworden ist. Besonders absurd wirkt die bestehende gesetzliche Lage, wenn man sich bewusst macht, dass sowohl in der Privatmedizin als auch im stationären Bereich längst andere Vorschriften gelten. „In der Privatmedizin kann ich das Homeoffice als weiteren Praxisstandort definieren und dort natürlich solche Leistungen, wie Befundung erbringen“, erklärt Hölzel. Für Privatmedizin gebe es auch keine Präsenzpflichten in der eigentlichen Praxis. Auch im stationären Bereich sei Telemedizin längst selbstverständlich – etwa, wenn Pathologen während einer Operation digitale Schnittbilder beurteilen. Sein Standort spiele dabei keine Rolle. Im Vertragsarztbereich verhindere aber ein Mix aus starren Gesetzen und Ausbremsen durch die Selbstverwaltung, dass vergleichbare Lösungen möglich werden. Bis sich das ändert, bleibt Homeoffice für Vertragsärztinnen und -ärzte ein Balanceakt: zwischen dem, was rechtlich erlaubt ist, und dem, was die Versorgung längst braucht. Und so arbeiten viele Ärztinnen und Ärzte einfach weiter pragmatisch – wohl wissend, dass sie sich in einer Grauzone bewegen, aus der sie ohne politische Bewegung so schnell nicht herauskommen werden. ================= https://www.aend.de/article/236287 Endlich mal ein Jurist der sich den drängenden Problemen der medizinischen Versorgung annimmt. -- Bitt um Vrzihung, di Tast " " klmmt manchmal...
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OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. "Dr. Joachim Neudert" <neudert@5sl.org> - 2025-08-28 16:20 +0200
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Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Hermann Riemann <nospam.ng@hermann-riemann.de> - 2025-08-28 17:11 +0200
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Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Ulrich D i e z <ud.usenetcorrespondence@web.de> - 2025-08-28 23:04 +0200
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Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Goetz Schultz <ng.expire1230@goetz.co.uk> - 2025-08-29 10:46 +0100
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Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Michael Bode <m.g.bode@web.de> - 2025-08-29 20:50 +0200
Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Hartmut Ott <hottm@arcor.de> - 2025-08-29 13:10 +0200
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Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Goetz Schultz <ng.expire1230@goetz.co.uk> - 2025-08-28 17:29 +0100
Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Ulrich D i e z <ud.usenetcorrespondence@web.de> - 2025-08-28 23:07 +0200
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Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Michael Bode <m.g.bode@web.de> - 2025-08-28 18:13 +0200
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Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Michael Bode <m.g.bode@web.de> - 2025-08-28 19:07 +0200
Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Stefan+Usenet@Froehlich.Priv.at (Stefan Froehlich) - 2025-08-28 19:53 +0000
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Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Ulf Kutzner <user2991@newsgrouper.org.invalid> - 2025-08-29 07:00 +0000
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Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Lars Gebauer <lgebauer@live.de> - 2025-08-29 12:40 +0200
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Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Dr. Joachim Neudert <neudert@5sl.org> - 2025-08-29 18:21 +0000
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Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Lars Gebauer <lgebauer@live.de> - 2025-08-31 23:57 +0200
Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Ulrich D i e z <ud.usenetcorrespondence@web.de> - 2025-09-01 00:36 +0200
Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Ulf Kutzner <user2991@newsgrouper.org.invalid> - 2025-09-03 12:08 +0000
Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Ulf Kutzner <user2991@newsgrouper.org.invalid> - 2025-08-29 07:02 +0000
Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Peter Veith <veith@snafu.de> - 2025-08-29 21:30 +0200
Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Dr. Joachim Neudert <neudert@5sl.org> - 2025-08-29 19:45 +0000
Re: OT: Papier und Handschrift- einfach unersetzlich. 1,24 Mio Euro Regress. Peter Veith <veith@snafu.de> - 2025-08-29 21:52 +0200
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